日本の健康保険

１３－０３－１６　ちょっぴり心配

最近ちょっとHPの更新が進んでいませんが、割と忙しい日を送っています。
先週はオハイオからＡさん、Tさんなどの日本人とＤＳさんとかのオハイオ人が数名栃木に出張して来たので、打ち合わせをやるために２日ほど出張をしました。

オハイオから帰って２年半、ＤＳさんに会うのは確か２回目で、会議をやるのは始めてです。
言葉は錆び付いているのでは？とちょっと心配しましたが聞くのはほぼ問題なく、話す方が少し思うように出なかったかな？といったレベルでした。
オハイオからはもうひとりＭＺさんが来る予定で楽しみにしていましたが風邪で寝込んでしまい、日本出張を取り止めざるを得なかった、という事でした。

打ち合わせの内容は４月からの新しい仕事のやり方についてで、日本の企画をオハイオ側に落とし込むというものでした。。
やり方はいつものとおり、日本側が大きなディレクション・考え方のみを出して、その先は現地で考えろ、というスタイル。

日本人同士の場合はこれで十分に具体的な企画に持ち込めますが、アメリカ人が入るとそうはいきません。
日本人の場合は方向性・考え方を咀嚼しながら実施可能なプランを少しづつ協議をしながら練り上げていきます。

そして最終的には当初の方向性・考え方が多少いびつになっていても、片鱗さえ残っていれば可である、という場合もあります。

アメリカはそうはいきません。企画は方向性と考え方と同時にある程度の方法論が伴っている必要があります。このためには主要部分のフィジビリティースタディーが終わっている事が必要です。
そして示された方向性・考え方は基本的に変えることは許されません。

今回の日米の話を聞いているとこのへんの違いがネックになっているな～、といつものように感じました。
難しい話はともかく、今回Ａさん、ＤＳさんに久し振りに会えたのはハッピーでした。

今回のオハイオからの出張でＡさんによると、ＤＳさんが私と会って話をしたいという事を言ったので時間をとった、という話でした。１４年間オハイオでいろいろとやってきた仲間とはいうものの帰国して２年半が経っても未だに声を掛けられるというのはやはり嬉しものです。

ＤＳさん、ＭＺさん（今回は来なかったが）とは駐在して４～５年目から様々なマネージメント領域で一緒に仕事をやるようになり、かなり長い期間をかけて信頼関係を築いてきたオハイオ人です。

オハイオでは実際に日々のオペレーションをやるのはオハイオ人達で、我々はそれらのマネージメントにオハイオ人のマネージメントと協議をしながら係わっていく、という形になっています。

そのためには徹底的な議論が必要でお互いに「納得」する事が非常に大切です。

オハイオ人マネージメントが、「ＳＨＩＮ、わかったよ」、と言った瞬間、物事が日本の比ではないスムーズさで動き出すのを何回経験した事でしょうか。
（効率はイマイチ、という場合もありましたケド）

日本に帰ってきて仕事をして感じるのが、ヤル前に徹底的に議論をしないで始めるケースが結構多い、というのに気が付きました。それをみんなは「走りながら考える」という言い方をしますが、私には馴染めません。

日本人は目標の共有化ができていればこういう動きが出来るのかも知れませんが、日本以外では目標の共有化に加えて、やり方の共有化も非常に大切なのです。

久し振りに考え方の異なる連中との中身の濃い議論ができたと思います。

土曜日は知り合いのＫＨさんが膀胱癌の手術で、先週から津の病院に入院したのでお見舞いに行ってきました。
幸いにも見つかった腫瘍は非常に小さなもので、今回の手術では尿道からレーザーメスを挿入して腫瘍を切り取っただけでＯＫになったようです。
どんな自覚症状があったのか、どんな検査をしたのか、手術はどんな具合だったのか、いろいろとお話を聞くことができました。

そんな中で日本がＴＰＰに参加するようになったら医療関係はどうなるのだろう、という話になりました。
今は国民健康保険も、組合保険も、基本的に国民はみんな同じレベルで医療が受けれますが、ＴＰＰでこれがどう変わるか、やはり不安です。

もっとも可能性のあるのは、保険診療と自由診療の組み合わせが認められ、自由診療の部分は民間の保険でカバーするという方法になる、というものです。

一定の診療については公的保険でカバー、それ以上はキャッシュで払うか、民間の保険に入ってそこから払ってもらうというものです。

アメリカの民間の保険会社はこの部分をビジネスとして狙っているようで、先ず混合診療を日本に認めさせる、という部分を突いてくると考えられます。

アメリカは健康保険は個人で民間の保険に入るのが基本で（会社員になれば会社が保険に入ってくれるところもある）、そのカバーの範囲は個人によって異なります。

この病気の場合はこのクスリ以外はダメ、この病気の場合は入院は２日まで、この病気の場合行っていいのはＡ病院とＣ病院だけ、薬代は年間５００ドルまではＯＫ、それ以上は個人負担、とかとか。
保険の内容は個人によって様々で、非常に複雑です。

自分がどういうタイプの保険に入るかは自分の健康状態と懐具合で決めなくてはなりません。
一般的に４人家族でまともな健康保険に入るには年間１万ドル（約１００万円弱）程度と言いますから、日本の公的健康保険料はいかに安いか、という事です。
つまり安い分、その差は税金で国が負担しているのですね。

日本の保険制度はどうなるのでしょうか。